COLITIS INFLAMATORIA; Se presenta en ambos sexos con un inicio típico desde el 2do al 4to decenio de la vida, limitado al Intestino Grueso, aunque el ileo terminal puede verse afectado( ileítis retrógrada) el segmento afectado del intestino es continuo, hay inflamacion en la mucosa y submucosa( la muscularis y serosa estan normales)la mucosa puede ser granular, inflamada,friable, e incluso contener seudopólipos Histologia:podemos ver la mucosa y submucosa muestran infiltración con células inflamatorias agudas y crónicas, mucosa atrófica con una cantidad reducida de celulas caliciformes y muchos abscesos en cripta, el riesgo de Cancer se eleva con el inicio temprano de la enfermedad, afeccion total del intestino grueso,enfermedad mayor del 10 años e inflamacion crónica.
COLITIS DE CROHN: puede ocurrir en cualquier parte de la via gastrointestinal(GI) desde la boca hasta el ano, enfermedad en parchescon un intestino normal presente entre las áreas afectadas, inflamación transmural,con edema submucoso,agregación linfoide y fibrosis,la inflacion submucosa tiene apariencia de empedrado", la pared intestinal se hace más gruesa, rígida, y muestra deslizamiento de la grasa del mesenterio hasta la pared intestinal en casos crónicos o graves, la caracteristica principal del trastorno la constituyen los granulomas epitelioides, tipo sarcoide.
SINTOMAS
:Colitis Ulcerativa;Se caracteriza por exacerbaciones y remisiones, el inicio puede ser insidioso o abrupto. Los sintomas más comunes , son sangre por el recto y diarrea, la afeccion grave puede producir distension,fiebre, taquicardia,y leucocitosis.
Enfermedad de Crohn: Exacerbaciones y remisiones, el inicio es insidioso, los sintomas incluyen diarea no sanguinolenta, dolor abdominal, pérdida de peso,anemia e hipoproteinemia.
Megacolon Tóxico Complicacion que pone en riesgo la vida tanto de la colitis ulcerativa(CU) como de la enfermedad de Crohn.Puede ocurrir durante una exacerbacion aguda de la enfermedad crónica, pero suele darse durante la presentacion inicial, colitis aguda con dilatacion segmentaria o total del colon y fiebre, dolor y sensibilidad nabdominal,taquicaqrdia y leucocitosis.
Manifestaciones extraintestinales: L aenfermedad colónica tiene la tasa mas elevada de trastornos extraintestinales que la alteracion aislada del intestino delgado.Las manifestaciones extraintestinales son mas frecuentes con la E con HLA-A2,HLADR1,HLA-DRw5.
Las manifestaciones extraintestinales son mas comunes en la colitis ulcerativa con HLA-DR103.
Se pueden clasificar estas en:
Musculoesqueleticas 50-70%
Reumatológicas. 15-30%
Osteopatía metabólica 20-50%
Dermatológicas 15%
Oftalmológicas 1 a 6%
Genitourinarias 4 a 23%
En la próxima entrega estaremos hablando diagnostico, tratamiento y de las indicaciones quirúrgicas.
Libros revisados por Gastroenterologia de Z Colette Edwards, Sands BE.Therapy of inflamatory disease,
Publicado por Dra Nelys Molina E Internista Gastroenterology
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