domingo, 27 de marzo de 2011
TECNICA DE REMOCIONM DEL BALON INTRAGASTRICO.
En articulo anterior se hablo sobre la tecnica de la colocacion, sus beneficios etc del balon intragastrico. En ésta oportunidad vamos a hablar sobre la técnica de su remocion.
Los pacientes son instruidos a hacer una dieta liquida 72 H antes del procedimiento de retirada del balón y sometidos, tambien a una evaluacion endoscópica del esófago y del estómago, concluyendo el seguimiento medico.
La Remocion del balón sigue las etapas siguientes:
. Realizacion de sedacion endovenosa
.Se identifica el balón con el Gastroscopio y se evalua la existencia de residuo alimentario por detras de la prótesis
. En presencia de Residuos alimentarios, es más seguro promover la intubacion orotraqueal para evitar broncoaspiracion o indicar la remocion en otro momento con una adecuada preparacion.
.Posicionar el gastroscopio en retrovision, con visualizacion de la prótesis en el fondo gástrico
. Punzar el balon con catéter de teflón de 1,60 cm de largo y 2,5 mm de diámetro, que es introducido por el canal de trabajo del aparato.
.Acoplar el catéter a un sistema de aspiracion adicional al del endoscopio y promover la succión de todo el aire o liquido del interior del balon
. Se puede además realizar varias perforaciones en la superficie del balón, vaciando su contenido por aspiracion a través del catéter
. En el caso de balon de aire, se puede ampliar la apertura de la superficie,usando una pinza tijera para eviatr la acumulacion residual de aire,en su retirada principalmente en el paso del esófago.Esto evita el impacto en la region de la cricofaringe ,
.Tracción del balon con una pinza de aprehension que tiene dos ganchos para la remocion de la prótesis
.La remoción tambien puede realizada con un asa de polipectomia.
.Se aplica una segunda dosis de hioscina,permitiendo una relajacion del esfinter inferior del esófago y facilitando el pasaje del balon desinflado por el cardias
.En la cavidad oral,el balon debe ser retirado con una pinza hemostática larga,usada en una cirugia convencional.
Tema Revisado por Dra Nelys Molina Eduarte
Internista Gastroenterologo
Los pacientes son instruidos a hacer una dieta liquida 72 H antes del procedimiento de retirada del balón y sometidos, tambien a una evaluacion endoscópica del esófago y del estómago, concluyendo el seguimiento medico.
. Realizacion de sedacion endovenosa
.Se identifica el balón con el Gastroscopio y se evalua la existencia de residuo alimentario por detras de la prótesis
. En presencia de Residuos alimentarios, es más seguro promover la intubacion orotraqueal para evitar broncoaspiracion o indicar la remocion en otro momento con una adecuada preparacion.
.Posicionar el gastroscopio en retrovision, con visualizacion de la prótesis en el fondo gástrico
. Punzar el balon con catéter de teflón de 1,60 cm de largo y 2,5 mm de diámetro, que es introducido por el canal de trabajo del aparato.
.Acoplar el catéter a un sistema de aspiracion adicional al del endoscopio y promover la succión de todo el aire o liquido del interior del balon
. En el caso de balon de aire, se puede ampliar la apertura de la superficie,usando una pinza tijera para eviatr la acumulacion residual de aire,en su retirada principalmente en el paso del esófago.Esto evita el impacto en la region de la cricofaringe ,
.Tracción del balon con una pinza de aprehension que tiene dos ganchos para la remocion de la prótesis
.La remoción tambien puede realizada con un asa de polipectomia.
.Se aplica una segunda dosis de hioscina,permitiendo una relajacion del esfinter inferior del esófago y facilitando el pasaje del balon desinflado por el cardias
.En la cavidad oral,el balon debe ser retirado con una pinza hemostática larga,usada en una cirugia convencional.
.Se posiciona nuevamente el endoscopio, procediendose a una revision completa de la orofaringe,del esofago,estómago y del bulbo duodenal.
Internista GastroenterologoLibro consultado Endoscopia en Cirugia de la Obesidad
Autoresa Josemberg M. Campos
Manoel P. Galvao Neto.
Eduardo G.H. Moura
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