¿Qué es un Balón Intragástrico (BIG)?.Es un balón esférico de material de Silicona blanda, inocuo, que se introduce en el estómago mediante endoscopia digestiva superior. El BIG se rellena con solución fisiológica 500-600 cc y azul de metileno y queda flotando libremente en el estómago.
El BIG representa una innovación y eficaz propuesta, que bajo el cuido de un grupo interdisciplinario de especialistas, sirve como ayuda para el manejo de la obesidad dentro de un programa integral que busca modificar las conductas personales, sociales y alimentarias del paciente.
A quienes se les puede colocar el BIG:
- Pacientes con IMC entre 29 - 35 sin respuesta a otros tratamientos (dieta, ejercicios y tratamiento farmacológico).
- Pacientes con IMC entre 30 y 35, y patología asociada (diabetes, HAS, apnea del sueño, artrosis).
- Pacientes con IMC entre 35 y 40 sin respuesta a dieta
- Pacientes con obesidad mórbida para bajar de peso antes de cirugía bariátrica y no bariátrica. Para disminuir riesgos Qx para el By-Pass gástrico.
¿Como se instala el Balón? Es una Técnica no quirúrgica, en la que el balón desinflado se introduce por la boca y es guiado por un endoscopio hasta el estómago. Una vez allí, el BIG se rellena con solución fisiológica y azul de metileno en una cantidad de 400-600 cc , líquido que se quedad dentro del balón gracias a una válvula que impide que se vacíe. El balón queda flotando libremente dentro del fondo del estómago, lo cual evita su adherencia a las paredes gástricas, previniendo lesiones en la mucosa.
¿Cuanto Tiempo dura el procedimiento? Se realiza bajo sedación endovenosa y dura aproximadamente unos 20 min.
¿Que preparación se requiere? Idealmente dos días antes al procedimiento el paciente deberá tener una dieta liquida clara (jugos, consomé, té). Es importante recordar que debe tener un ayuno de 12 Horas antes del procedimiento.
¿Qué se siente durante el procedimiento? Debido a que el procedimiento se realiza con sedación las molestias son mínimas, después de terminado el procedimiento se puede presentar náuseas, sensación de llenura, de plenitud gástrica y distensión abdominal para lo cual se le trata de manera sintomática-
¿Durante cuánto tiempo se puede tener el balón? La permanencia del BIG es de un promedio de 6 meses. Aunque el balón es de silicona de alta calidad y resistente a los ácidos del estómago, con el tiempo, las bacterias y la acción persistente de la acidez gástrica pueden debilitar las paredes del balón y perforarse El BIG, se retira con una pinza, mediante un procedimiento endoscópico similar al de la colocación.
¿Porqué usar un Balón intergástrico? Debido a que es un método eficaz para bajar de peso, que no requiere hospitalización, ni requiere de incapacidad y que permite que el paciente cambie sus hábitos durante el tiempo en el que se tenga BIG.
Debido a que el BIG ocupa una parte del estómago el paciente disminuirá las cantidades de comida que necesita para sentirse lleno y con esto comerá menos, se llenará mas fácilmente y perderá peso de manera progresiva, adoptando hábitos alimenticios saludables, los cuales deberá mantener una vez se retire el BIG para mantener el peso que perdió.
.Debido a que el BIG ocupa una parte del estómago el paciente disminuirá las cantidades de comida que necesita para sentirse lleno y con esto comerá menos, se llenará mas fácilmente y perderá peso de manera progresiva, adoptando hábitos alimenticios saludables, los cuales deberá mantener una vez se retire el BIG para mantener el peso que perdió.
Contraindicaciones del BIG:
- HERNIA HIATAL GIGANTE
- REFLUJO GASTROESOFÁGICO COMPLICADO.
- ULCERA ACTIVA EN ESTÓMAGO O DUODENO.
- SANGRADO GÁSTRICO,
- INGESTA MEDICADA DE ASPIRINA, ANTIINFLAMATORIOS O ANTICOAGULANTES.
- ANTECEDENTES DE CIRUGÍA ABDOMINAL MAYOR. TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO.
- TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO (BULIMIA, ANOREXIA), CONSUMO DE ALCOHOL O DROGAS.
- EMBARAZO O EN LACTANCIA.
- INFLAMATORIA INTESTINAL (COLITIS ULCERATIVA, ENFERMEDAD DE CROHN).
¿Qué posibles complicaciones puede tener la colocación del Balón? A pesar de ser una técnica en general inocua y segura, pueden presentarse complicaciones, poco frecuentes, pero alguna de ellas muy graves.
No son raras las náuseas, arcadas y vómitos (en especial durante los primeros días), molestias abdominales difusas, pesadez gástrica, acidez, reflujo, regurgitación de comida o estreñimiento. Otras complicaciones más importantes son la perforación del balón lo que obliga a su retiro inmediato dada la posibilidad de migración del balón desinflado por el intestino con la eventualidad de causar una obstrucción intestinal que amerite intervención quirúrgica.
Aunque es muy raro, se ha descrito perforación gástrica o intestinal, cuadro que puede ser muy grave dada la necesidad de intervención quirúrgica urgente y riesgo, por tanto, de mortalidad. No hay que olvidar que la endoscopia en sí misma también puede ocasionar complicaciones (raras, pero que hay que tener presente).
¿De qué depende el éxito del tratamiento con BIG? De un radical y convencido cambio de los hábitos sociales, personales, nutricionales y de vida del paciente, con la continua asesoría y de apoyo del grupo interdisciplinario.
¿Cuáles son los resultados esperados?
- Pérdida entre 10 y 30 kg en 6 meses.
- En promedio los pacientes pierden 40% del sobrepeso y bajan su IMC entre cuatro y cinco puntos.
- En obesidad mórbida (IMC > 40), la baja del IMC puede ser de seis puntos.
- Existen estudios comparativos entre dieta exclusiva o dieta + BIG, donde el segundo esquema logra mayor rapidez en lograr la baja de peso.
¿Por qué fracasan las expectativas de pérdida de peso con el BIG?
- 10% de fracasos (pacientes que no redujeron peso), directamente relacionado con la falta de control con los nutricionistas e internistas luego de colocarse el balón.
- Retiro precoz del balón por intolerancia.
- Roturas del balón (fabricante da garantía de 6 meses por la integridad del balón reponiendo por uno nuevo).
- El no lograr los cambios en comportamiento dietario y de ejercicio físico en los 6 meses, puede hacer que luego del retiro del balón se recupera el sobrepeso.
- Entre el 30-40% de los pacientes recuperan su peso en los 6 meses siguientes a la retirada del balón.
